نظر: چه موقع او واقعاً “مرده” مرده است؟ چه اتفاقی می افتد بعد از اینکه فرد “برابر” کرد؟ – ملی

[ad_1]

چه مدت پزشکان باید پس از ظهور “خط صاف” صبر کنند تا بتوانند فرد را مرده اعلام کنند؟ چگونه آنها می توانند از بازگشت نبض و گردش خون اطمینان داشته باشند؟

غالباً راهی که انسان می میرد بعد از قطع ضربان قلب است. با این حال ، شواهد محدودی در این مورد وجود دارد چه مدت انتظار می رود تا مرگ را پس از توقف قلب تعیین کنیم. این اطلاعات از دست رفته دارای پیامدهایی در عمل بالینی و اهدای عضو است.

یک اصل اساسی در اهدای عضو است قانون اهدا کننده مرده: اهدا کنندگان باید قبل از بهبودی اعضای بدن مرده و بهبودی اعضای بدن نباید دلیل مرگ باشد. عدم وجود شواهدی در مورد مدت زمان انتظار قبل از اعلام مرگ باعث ایجاد تنش می شود: اگر پزشکان پس از ایست قلبی مدت زیادی منتظر بمانند ، کیفیت اندام ها شروع به کاهش می کند.

از طرف دیگر ، اگر به اندازه کافی صبر نکنید ، خطر ادامه بازیابی اندام ها قبل از مرگ وجود دارد.

داستان زیر تبلیغ ادامه دارد

بیشتر بخوانید:

تحقیقات مک مستر در مورد زخم های قرون وسطایی ، گسترش جدید COVID-19 را روشن می کند

مال ما تیم بین رشته ای پزشکان ، مهندسان زیست زیستی و محققان بالینی باتجربه دهه گذشته را صرف مطالعه آنچه اتفاق می افتد هنگامی که فرد پس از توقف قلب خود می میرد ، صرف کرده است. ما بر بیماران مراقبت ویژه که پس از گرفتن حمایت از زندگی فوت کرده اند متمرکز شده ایم ، زیرا این بیماران همچنین ممکن است واجد شرایط اهدای عضو باشند.

بخصوص ما علاقه مند بودیم درک اینکه آیا قلب می تواند به تنهایی دوباره شروع به کار کند، بدون هیچ گونه مداخله ای مانند احیای قلبی ریوی (CPR) یا دارو.

نگاهی دقیق به پایان زندگی روی یک خط صاف

مطالعه اخیر ما ، منتشر شده در مجله پزشکی نیوانگلند، مشاهدات مربوط به روند مرگ 631 بیمار از کانادا ، جمهوری چک و هلند را که در بخش مراقبت های ویژه فوت کرده اند ، ارائه می دهد. همه خانواده های بیماران موافقت کردند که در این مطالعه شرکت کنند.

علاوه بر جمع آوری اطلاعات پزشکی برای هر بیمار ، ما یک برنامه کامپیوتری ساختیم برای ضبط و بررسی ضربان قلب ، فشار خون ، سطح اکسیژن خون و الگوهای تنفسی مستقیماً از مانیتورها به تخت. در نتیجه ، ما توانستیم مدلهای پایان زندگی را در 480 از 631 بیمار تجزیه و تحلیل کنیم – از جمله اینکه آیا گردش خون یا فعالیت قلبی پس از قطع حداقل یک دقیقه قطع شده است یا خیر.

داستان زیر تبلیغ ادامه دارد

بیشتر بخوانید:

وقتی NS اهدای عضو را با “رضایت فرضی” آغاز می کند ، مدافعان می گویند کانادا نظارت خواهد کرد

همانطور که مشخص شد ، خط تخت کلاسیک مرگ چندان روشن نیست. ما دریافته ایم که فعالیت قلب انسان اغلب طی یک فرآیند طبیعی مرگ متوقف شده و مجدداً شروع می شود.

از 480 سیگنال “تخت” بررسی شده ، ما یک مدل “توقف و شروع” را در 67 (14٪) پیدا کردیم. طولانی ترین ضربان قلب قبل از شروع مجدد به خودی خود چهار دقیقه و 20 ثانیه متوقف شد. طولانی ترین مدت ضربان قلب بعد از شروع مجدد 27 دقیقه است ، اما اکثر شروع مجدد فقط یک تا دو ثانیه طول می کشد. هیچ یک از بیمارانی که مشاهده کردیم زنده نمانند یا به هوش نیایند.

ما همچنین دریافتیم كه معمولاً قلب مدتها پس از توقف جریان خون یا نبض ، فعالیت الكتریكی خود را نشان می دهد. قلب انسان در نتیجه تحریک الکتریکی اعصاب ، باعث انقباض عضله قلب و کمک به جریان خون می شود – نبضی که می توانید در عروق و رگ های خود احساس کنید.

ما دریافتیم که ضربان قلب (تحریک الکتریکی منجر به حرکت عضله قلب) و نبض (جریان خون در رگها) فقط در 19 درصد بیماران متوقف می شود. در برخی موارد ، فعالیت الکتریکی قلب بیش از 30 دقیقه طول می کشد بدون اینکه باعث گردش خون شود.

بیشتر بخوانید:

(9 نوامبر 2017) تعریف مرگ – موارد مرگ مغزی سوالاتی را در مورد تعریف قانونی ایجاد می کند

داستان زیر تبلیغ ادامه دارد

چرا درک مرگ مهم است

نتایج مطالعه ما به چند دلیل مهم است.

اول ، نظارت ، که قلب را متوقف و دوباره راه اندازی می کند و گردش خون اغلب بخشی از روند طبیعی مرگ است ، برای پزشکان ، پرستاران و اعضای خانواده کنار تخت اطمینان خاطر خواهد داشت. سیگنال های متناوب در مانیتورهای شبانه گاهی اوقات می توانند نگران کننده باشند ، اگر ناظران آنها را به عنوان نشانه هایی از بازگشت غیرمنتظره زندگی تعبیر کنند. مطالعه ما شواهدی را نشان می دهد که توقف و شروع باید در طی یک فرآیند طبیعی مرگ بدون CPR انتظار داشته باشد و منجر به بهبودی یا زنده ماندن نمی شود.

خواندن مانیتور قلب
بهبودی تخت: فعالیت قلبی متوقف می شود و در طی روند طبیعی مرگ شروع می شود.
نویسنده ارائه شده است

دوم ، یافته ما که طولانی ترین مکث قبل از شروع مجدد ضربان قلب به خودی خود چهار دقیقه و 20 ثانیه بود ، از تمرین فعلی پشتیبانی می کند. قبل از اعلام مرگ و شروع به بهبودی اندام ، پنج دقیقه پس از قطع گردش خون صبر کنید. این کمک می کند تا سازمان های اهدا کننده اطمینان حاصل کنند که شیوه های تعیین مرگ ایمن و مناسب هستند.

داستان زیر تبلیغ ادامه دارد

نتایج ما برای آگاهی بهتر از سیاست ها و رهنمودهای مربوط به عمل اهدای عضو در سطح بین المللی استفاده خواهد شد. برای کارکرد سیستم های اهدا کننده ، هنگامی که کسی اعلام می شود کشته شده است ، باید اطمینان داشته باشید که اعلامیه واقعاً درست است. اعتماد به خانواده ها اجازه می دهد تا در زمان غم و اندوه یک کمک مالی انتخاب کنید و به جامعه پزشکی این امکان را می دهد تا مراقبت های پایان زندگی ایمن و سازگار را ارائه دهند

این مطالعه همچنین برای بهبود درک بیشتر ما از تاریخ طبیعی مرگ مهم است. ما نشان داده ایم که درک اینکه یک شخص مرده واقعا چه مرده است ممکن است به همین سادگی نباشد. این امر مستلزم نظارت دقیق و نظارت دقیق فیزیولوژیکی بر بیمار است. علاوه بر این ، این نیاز به درک این دارد که درست مثل زندگی ، الگوهای زیادی وجود دارد که فرایند مرگ می تواند انجام دهد.

کار ما یک گام در جهت ارزیابی پیچیدگی مرگ است و نشان می دهد که ما فراتر از ایده یک خط صاف مستقیم برای نشان دادن زمان وقوع مرگ هستیم.

این مقاله توسط لورا هورنبی ، مدیر تحقیق و مشاور در بیمارستان کودکان در انستیتوی تحقیقات شرقی انتاریو و سرویس خون کانادا ، و ناتان اسکایلز ، مهندس زیست پزشکی و همکار تحقیق در آزمایشگاه تجزیه و تحلیل پویا در بیمارستان اوتاوا مشترکاً تألیف شده است. موسسه تحقیقاتی.گفتگو

آماندا ون بینوم، دانشجوی دکتری ، جامعه شناسی ، دانشگاه کارلتون و سونی دانانی، دانشیار ، دانشکده پزشکی ، L’Université d’Ottawa / دانشگاه اتاوا

داستان زیر تبلیغ ادامه دارد

بازنشر این مقاله توسط گفتگو تحت مجوز Creative Commons. ادامه مطلب مقاله اصلی.



[ad_2]

ارسال نظر

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *